Имплантация с последующим протезированием все на четырех All-on-4!
Хочу поделиться с вами одним из наших клинических случаев по методике все на четырех. И поскольку тема эта весьма обширная и непростая, разделю публикацию на две части.
Сегодня я прокомментирую что это за методика такая? Кому ее можно делать, а кому лучше не делать?
А какие этапы проходит пациент, чтобы стать счастливым обладателем Зубов, расскажу во второй части публикации.
Все наши действия глобально преследуют две цели: восстановление функции жевания и восстановление эстетики!
Методика имплантации ALL-ON-4 ( все на четырех) — это установка четырех опор имплантатов в костной ткани челюсти при полном отсутствии Зубов, при дефиците костной ткани. При этом дистальные опоры (боковые имплантаты) устанавливаются под наклоном, в обход анатомических структур: верхнечелюстные пазухи или нижнечелюстной нерв.
Есть такое мнение, что из-за наклона боковых имплантатов, срок их функционирования может быть меньше. А имплантат, установленный в правильном положении с осевой нагрузкой должен служить пациенту всю жизнь! — так Вам скажет доктор и производитель имплантатов.
Так зачем же заведомо ставить имплант под наклоном? Спросите Вы!
И мы плавно подошли ко второму вопросу — кому же показана данная методика?
Я, как хирург имплантолог, оцениваю множество факторов по здоровью пациента. И да! Я за традиционные методики. Если костной ткани не хватает, есть много методик ее нарастить. И почти всеми этими методиками я владею. И моего опыта хватает для полноценной реабилитации пациента.
Однако, я учитываю не только свои мануальные навыки и знания, но и особенности здоровья пациента. Мы работаем с биологической системой, и только механического выполнения манипуляции недостаточно для достижения желаемого результата! Иными словами, если хирург технически правильно выполнил операцию, но не учел особенностей здоровья пациента, то имплантат может и не прижиться!
Поэтому я хоть и ЗА традиционные методики, но и альтернативные варианты не исключаю. Т.к. мой основной девиз — «не навреди»!!!
Кому из пациентов я порекомендую методику ALL-ON-4?
- Тем, кому противопоказана костная пластика! Это люди с соматическими заболеваниями. Например, сахарный диабет или гипертония. Где риски осложнений превышают процент благоприятного исхода. Причем, это могут быть люди разных возрастных категорий. Я всегда стараюсь оптимально выбрать самую щадящую методику для пациента индивидуально.
- Цена? Нет! Второго пункта нет! Основные показания выбора методики операции — это здоровье пациента! А не цена. Тем более, что цены при традиционной имплантации и при имплантации ALL-ON-4 не сильно отличаются!
Итак! Какие этапы необходимо выполнить доктору вместе с пациентом, и сколько времени понадобится, чтобы появились зубы?
После оценки общего здоровья пациента и принятия решения, что выбрали именно методику все на четырех, мы выполняем следующие действия:
Первый и очень важный этап — это диагностика!!! Он включает в себя осмотр пациента в полости рта и внешний осмотр; анализ центрального соотношения челюстей, биотопа слизистой; определение окклюзионной высоты, а также анализ многих других местных факторов. Кроме местного осмотра, доктор проводит диагностику по КЛКТ, выполняет фотопротокол. Причем в данной диагностике принимают участие как минимум два специалиста — ортопед и хирург-имплантолог. На определенном этапе к диагностике подключается и зубной техник!
В специальной программе делается постановка будущих Зубов пациента, которые соответствуют по форме, цвету, линии улыбки. И мы заранее вместе с пациентом видим то, что появится во рту после операции!
Этот этап занимает примерно 5-7 дней. Это время напрямую зависит от возможности коллег (ортопеда, хирурга и техника) встретиться и вместе утвердить все нюансы и детали операции. Как правило, это происходит дистанционно.
И по результату этого сложного этапа — в итоге мы имеем ХИРУРГИЧЕСКИЙ ШАБЛОН, который дает нам возможность установить имплантаты правильно! И почти готовый ВРЕМЕННЫЙ ПРОТЕЗ, который будет установлен пациенту в день операции или на следующий день!
Второй этап — это хирургическая операция! И при четком выполнении диагностики данный этап занимает минут 50 — вместе с анестезией и установкой имплантатов. Но это я говорю исключительно про свои возможности! 😌. У начинающих докторов времени на операцию уйдет, конечно, больше!
Третий этап выполняется врачом ортопедом сразу после операции! Доктор адаптирует уже готовый ВРЕМЕННЫЙ ПРОТЕЗ в полости рта пациента. Это занимает минут 40. И в итоге — протез сразу фиксируется на имплантаты. И хоть он и временный, но вполне функциональный, эстетичный и несъемный!!! Иногда требуется небольшая доработка протеза в лаборатории. И тогда пациенту нужно быть готовым прийти на прием на следующий день.
И последний этап — это уже изготовление постоянного протеза. Он выполняется через полгода после операции, и изготавливается из более прочных материалов. Пока постоянный протез делается в лаборатории, пациент пользуется временным протезом. Иными словами, без Зубов ходить не придется!
Что нужно знать пациенту после установки зубных имплантатов и протезирования!
Имплантаты — это не свои зубы! И кариес на них не разовьется! НО!!! Чистить их нужно КАЖДЫЙ день и после КАЖДОГО приема пищи! Данная конструкция требует очень тщательного ежедневного, самостоятельного ухода! Средства и методы гигиены в нашей клинике подбирает индивидуально для пациента врач пародонтолог.
кроме ежедневного самостоятельного ухода- один раз в 6 месяцев необходимо проводить профессиональную гигиену у своего стоматолога!